人民日报：江苏江阴推行村级医疗互助制度

原题：村级医疗互助在基本医保之外再加一道安全闸——

江阴 让因病致贫不再发生（一线调查）

核心阅读

村级医疗互助制度，是由村委会组织村民以家庭为单位自愿加入，村民个人适当投入，同时接受社会赞助，遵循公开透明原则，依托第三方平台专业化服务，对村民合理的医疗费用特别是大额费用支出进行公平补助。现已有7省1283个村正在学习启动或复制江阴这一模式。那么，村级医疗互助制度的特点是什么？取得了哪些成效？请看记者调查——

医疗互助 减轻负担

■民主决策共建共享，基本医保之外补充保险

村级医疗互助到底是什么？有哪些作用？

江苏省江阴市长泾镇南漍村村委会主任谢明作了解释：该村24户低保户中几乎都是因病致贫。以往，在村民患重病以后，村集体会给予一些补贴，年末还会发放一些慰问金。关爱资金主要来自村企业家等所捐善款。但此做法却让一些村干部流露出畏难情绪。“主要是发放时缺乏客观标准。”谢明直言，村民觉得“有猫腻”。

在此背景下，村里将目光瞄准正在当地试点推行的第三方服务平台，让专业的人干专业的事，按照病种给予对应补偿。

在如何筹资这个问题上，经村两委提议、由村民代表大会通过，南漍村于去年开展村级医疗互助，村民以户为单位加入村级医疗互助，每人的筹资水平是100元，其中个人出20元、村集体出20元、关爱基金出60元。从当年2月起，单次住院总费用在3000元以上的，即可在此平台结算获得补贴。

“一年几十块也不多，万一得了大病能在基本医保基础上获得额外补助，不至于直接跌到贫困，值得咯！”村民们普遍认为这个办法好，大家拿钱没有负担、出钱心甘情愿。在南漍村，目前已有6585名村民加入，今年有望全部参加；2017年筹集资金65.85万元，截至去年底共有579人结报56万余元。

江阴市卫生计生委副主任俞勤龙介绍说，村级医疗互助，是由村委会组织村民以家庭为单位自愿加入，村民个人适当投入，同时接受社会赞助，遵循公开透明原则，依托第三方平台专业化服务，对村民合理的医疗费用特别是大额费用支出进行公平补助。村级医疗互助，是对城乡居民医保的一个补充保险，形成了以城乡基本医保为基础，以大病保险、医疗救助、商业补充保险、村级医疗互助为辅助的“五位一体”的江阴城乡居民医保新模式。

具体方案确定由村民会议说了算、是否参加由村民说了算、补多补少由规则说了算——江阴各村从集体经济、村民收入水平的多寡出发，人均筹资标准在100元到200元不等，村民、村集体、社会赞助的平均比例是3∶4∶3，成为新型农村合作医疗的有益补充。自2016年12月启动以来，短短3个多月时间，江阴全市就基本实现了全覆盖。

同病同补 报销高效

■严格规范算法，系统自动计算补贴金额

“用20块换回45000块，真是想也想不到呀。”南漍村村民秦生才去年参与缴费时，没想到儿子秦忠竟会成为第一批受益者。

去年下半年，正当壮年的秦忠被查出患有脑瘤，到上海一家大医院做手术花了13.5万元，“新农合”报销约5万元，再经过村里第二轮报销，自费部分降低到4万元，大大降低了因病致贫风险。

这4.5万元是怎么算出来的？秦生才给记者出示了一条短信：“您本次申请的秦忠11月9日住院的补助为BE19A病种，补助45420元。领取补助款时请带好基本医保结算单……”

一条短信的背后，有一套严格规范的算法。第三方平台福村宝医疗科技有限公司的工作人员介绍说，该平台采用国家卫计委CN—DRGs应用版病种，1296个病种覆盖所有因疾病和伤害住院的病例，以1—8档测定不同病种相对应的补助比例，实行“同样病种同样补、大病大补、小病小补”的补助方式。

秦忠所在的南漍村共有6600名村民